This site uses cookies.
Some of these cookies are essential to the operation of the site,
while others help to improve your experience by providing insights into how the site is being used.
For more information, please see the ProZ.com privacy policy.
Explanation: Регулируемая тут означает, что круг лечебных учреждений, ее принимающих, ограничен по сравнению со straight Medicaid. Несмотря на очевидный минус, в этом могут быть и плюсы.
-------------------------------------------------- Note added at 3 hrs (2020-05-01 16:04:08 GMT) --------------------------------------------------
Страховой план регулируемого медицинского обслуживания точнее, наверное.
Все верно нету никакой managed care organization вне страхового плана, но есть разница между первой Медикейд и второй Managed Medicaid ( Регулируемое медицинское обслуживание Medicaid оказывает медицинских и дополнительных услуг Medicaid по договорным соглашениям между государственными агентствами Medicaid и организациями регулируемого медицинского обслуживания (MCO-докторы, больницы и др. ), которые принимают оплату этих услуг на каждого участника в месяц (на душу населения).) Чем спорить лучше надо спросит и уточнит. Просто это мое мнение.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
19:22 May 2, 2020
"Медикейд+managed care organization" - нету никакой managed care organization вне страхового плана. План диктует организацию и оплату мед. обслуживания.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
19:20 May 2, 2020
"регулируемое мед. обслуживание Медикейд" - извините за вопрос, где вы такой термин нашли? Managed Medicaid - официальное название. Managed Medicaid = Регулируемая страховка Медикейд. Даже неудобно объяснять, что уже внутри договора страховки (страхового плана) описывается регуляция платежей, сеть врачей, страховые случаи и прочее.
регулируемое мед. обслуживание Медикейд - это означает что Медикейд+managed care organization. Я бы не сказал страховой план.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
18:34 May 2, 2020
То есть плательщик - регулируемое мед. обслуживание? Еще раз Медикейд (любой) - это СТРАХОВКА. Регулируемая страховка, с ограничением сети обслуживающих ЛПУ) и обычная. Извините, начинает казаться, что я тут зря.
Совершенно верно, Медикейд и регулируемое медицинское обслуживание Медикейд а не страховой план регулируемый Медикейд? Вот о чем я говорю. payor categories below и потом не можем написать страховой план Медикейд а просто Медикейд и просто регулируемое медицинское обслуживание Медикейд.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
17:22 May 2, 2020
Смотрите. payor categories - кто будет платить за мед. услуги. Дальше перечень из трех страховок - Медикейд, регулируемый Медикейд и вид страховки, который покрывает только критические случаи и роды.
Как я понял, в контексте payor categories Первый payor-Медикэйд а не страховой план Медикейд, (хотя это страховая программа или план) Второй payor-не только медикейд, а обслуживает managed care organization ( group of doctors, hospitals and other providers who work together to meet your health care needs)
Tatiana Bobritsky (X)
United States
17:18 May 2, 2020
Я знаю, эту систему понять нелегко с первого взгляда=), поэтому пытаюсь объяснить понятнее. То есть, Медикейд и регулируемая Медикейд - это просто две разные страховки. У вас может быть или Медикейд в текущем году или регулируемая Медикейд и никогда обе сразу. И выбирать/менять страховку в момент, когда в поликлинике вас спращивают "а какая у вас страховка" (читай - "кто за вас платить будет") вы не можете. Вам придется выбрать страховой план заранее и он будет единственным доступным вам планом на текущий год (если обстоятельства не изменятся, например, найдется высокоплачиваемая работа).
Tatiana Bobritsky (X)
United States
17:11 May 2, 2020
Совершенно верно - Медикейд (и МедиКал тоже), это программа страхования для людей с определенным уровнем доходов. Процесс выглядит так: человек заполняет бумаги, подтверждающие доход, штат/государство оплачивает этому человеку/его семье СТРАХОВКУ под названием Медикейд (или МедиКал). Страховку straight Medicaid (обычную Медикейд) принимает в теории любое лечебное учреждение, а страховка managed Medicaid - ограничивает выбор пациента определенным кругом лечебных учреждений, выбор определяется каждым штатом (как и наличие этого типа страховки, бывает, что в штате просто нет регулируемой страховки Медикейд). То есть пациент не выбирает ничего, кроме того типа страховки который государство готово ему предоставить. После того, как человек выбрал страховку, он действует строго в соответствии со страховым планом. Точно так же работают типы страховок РРО, НМО, EPO и так далее. Да любая медстраховка в принципе. Когда говорят о названии страхового плана - говорят именно о страховке, это понятие включает в себя гораздо больше, чем регуляцию медобслуживания. Как минимум администрирование платежей и определение страховых случаев.
Разница в том что Медикейд это программа, действующая на федеральном уровне и на уровне штата, которая помогает оплачивать медицинские расходы лиц, имеющих ограниченный доход и ресурсы, и соответствующих ряду критериев. Managed Medicaid-когда у вас есть список "providers or payors" среди них можете выбрать Можете спросить кого нибудь если Вы в Штате, просто мне так кажется здесь план не очень подходит. Если ошибаюсь пожалуйста, исправьте.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
16:45 May 2, 2020
Не совсем понятно - какой контекст, если в представленном нам тексте речь идет о "payor"? Платит кто - страховка/клиент или медицинское обслуживание? В любом контексте, Медикейд и МедиКал - это название страховок и ничего больше. Все остальное - обслуживание/необслуживание, сеть/не сеть - это администрируется внутри и по правилам страхового плана.
Medicaid or MediCal Managed Plan пример дал потому что переведено MediCal Managed Plan как пример в гугле. Исходя из этого, вы решили предложить. Но здесь контекст другой-облуживание, сервис по этой программе. Внизу ссылки, там про плане написано РЕГУЛИРУЕМОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ MEDICAID Исходя из контекста план не использовал, у вас ответ то что есть в ссылке ниже. Но план не подходит сюда.
Tatiana Bobritsky (X)
United States
14:23 May 2, 2020
MediCal - это Medicaid для Калифорнии=). Различий для потребителя нет.
Как будьто здесь играем, Юрий. Кто то найдет ссылку и предлагает не зная о чем речь и сбивает всех с толку. Страховой план регулируемого медицинского обслуживания это план Medi-Cal Managed Care plan А здесь о другом, и Медикэйд всем понятно и не нужно его детально объяснить.
Explanation: Регулируемая тут означает, что круг лечебных учреждений, ее принимающих, ограничен по сравнению со straight Medicaid. Несмотря на очевидный минус, в этом могут быть и плюсы.
-------------------------------------------------- Note added at 3 hrs (2020-05-01 16:04:08 GMT) --------------------------------------------------
Страховой план регулируемого медицинского обслуживания точнее, наверное.
Tatiana Bobritsky (X) United States Local time: 17:25 Native speaker of: Russian PRO pts in category: 12
Grading comment
Спасибо, Татьяна и Turdimurod!
Login or register (free and only takes a few minutes) to participate in this question.
You will also have access to many other tools and opportunities designed for those who have language-related jobs
(or are passionate about them). Participation is free and the site has a strict confidentiality policy.