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English to Spanish: Statement of position General field: Law/Patents Detailed field: Law (general)
Source text - English Claimant:
State Hearing No.: 111520086
Address: 1203 Sonora Ave. Apt A Notice Date: 6-05-2011
Glendale, CA 91201 Filing Date: 6-01-2011
Case Name: State Fair Hearing Hearing Date: Not Scheduled
Authorized Rep: Aid Paid Pending: No
Plan Rep: Z. Joseph Wanski, M.D. Member ID#: 328463*01
G&A Ref#: 81912 Date SoP Mailed: 6-29-2011
Department Action:
On March 25, 2011 Preferred IPA notified the claimant in writing that the request for removal of eye lesion has been denied.
Issue:
Upon investigation the denial was issued due to lack of information to make a medical necessity decision. Upon receipt of medical information the denial was overturned.
Pertinent Facts and History:
03-25-2011 – Preferred IPA denied the request for removal of eye lesion (Exhibit 1)
06-01-2011 - Claimant submitted request for a State Hearing. (Exhibit 2)
06-05-2011 – L.A. Care Health Plan was notified of hearing request.
06-28-2011 – Anthem Blue Cross Health Plan responded that they had contacted Preferred IPA and additional information was received and on June 23, 2011 the request was authorized with Authorization number PB100516 and the decision has been communicated to the member. (Exhibit 3)
Applicable Regulations/Other Authority:
Title 22, CCR, s 51303 (a) Health Care services set forth in this article and in Chapter 5, Article 4 (commencing with Section 54301 of this title), which are reasonable and necessary to protect life, to prevent significant illness or significant disability, or to alleviate severe pain through the diagnosis or treatment of disease, illness or injury are covered by the Medi-Cal program, subject to utilization controls, to the extent specified in this chapter, Chapter 5, and Chapter 11. Such utilization controls shall take into account those diseases, illnesses or injuries which require preventive health services or treatment to prevent serious deterioration of health. (Exhibit 4)
Conclusion: (L.A. Care Medical Director’s Recommendation)
We recommend this State Fair Hearing be dismissed because the procedure was approved once necessary medical information was obtained.
List of Exhibits:
Exhibit 1 - Claimant’s letter to request hearing
Exhibit 2 - Health plan’s response
Exhibit 3 - Title 22, CCR, s 51303 (a)
Should the Administrative Law Judge in this case have any questions, I can be reached at (213) 694-1250 x 4726
Sincerely Yours,
Twila Maxson. R.N.
Nurse Reviewer
L.A. Care Health Plan
Cc: Z. Joseph Wanski, M.D.
Translation - Spanish 5 Demandante
6
7 Audiencia del estado N.º:
8 Dirección:
9 1203 Sonora Ave. Apto. A
10 Fecha del aviso:
11 05-06-2011
12 Glendale, CA 91201
13 Fecha de presentación:
14 01-06-2011
15 Nombre de la causa:
16 Audiencia estatal imparcial
17 Fecha de la audiencia:
18 No prevista
19 Representante autorizado:
20 Subsidio pagado pendiente:
21 No
22 Representante del plan:
23 {ut}Z
24 Joseph Wanski, M.D.
25 N.º de identificación del miembro
26 328463*01
27 G&A Ref#:
28 Fecha del envío por correo de la declaración de postura:
29 29-06-2011
30 Acción departamental:
31 El 25 de marzo de 2011, Preferred IPA notificó por escrito a la demandante que la solicitud de remoción de la lesión ocular ha sido denegada.
32 Asunto:
33 {ut}Tras una investigación, se expide la denegación debido a la falta de información para tomar una decisión de necesidad médica.
34 Tras recibir la información médica, se revocó la denegación.
35 Hechos pertinentes e historia:
36 {ut}25-03-2011, Preferred IPA denegó la solicitud de remoción de la lesión ocular(Prueba 1){ut}
37 01-06-2011, la demandante envió la solicitud para una Audiencia del estado
38 (Prueba 2){ut}
39 05-06-2011, se notificó a L.A. Care Health Plan acerca de la solicitud de audiencia.
40 {ut}28-06-2011, Anthem Blue Cross Health Plan respondió que ellos habían contactado a Preferred IPAy se recibió información adicional, y el 23 de junio de 2011, se autorizó la solicitud con la Autorización número PB100516 y se comunicó la decisión al miembro.
41 (Prueba 3){ut}
42 Reglamentaciones aplicables/Otras autoridades:
43 {ut}Título 22, CCR, s 51303 (a) Servicios de atención de la salud como se dispone en este artículo y en el Capítulo 5, Artículo 4 (comenzando con la Sección 54301 de este título), los cuales son razonables y necesarios para proteger la vida, para prevenir una dolencia o una discapacidad significativas o para aliviar un dolor severo a través del diagnóstico o tratamiento de una enfermedad, una dolencia o herida están cubiertas por el programa Medi-Cal, sujeto a controles de uso, en la forma especificada en este capítulo, Capítulo 5 y Capítulo 11.
44 Tales controles de uso tendrán en cuenta esas enfermedades, dolencias o heridas que requieren servicios de salud preventivos para impedir un deterioro grave de la salud.
45 (Prueba 4){ut}
46 {ut}Conclusión:
47 (Recomendación del Director Médico de L.A. Care){ut}
48 Recomendamos que esta audiencia estatal imparcial sea desestimada ya que el procedimiento fue aprobado una vez que se obtuvo la información médica necesaria.
49 Lista de pruebas:
50 {ut}Prueba 1, Carta de la demandante solicitando la audiencia{ut}
51 {ut}Prueba 2, Respuesta del plan de salud{ut}
52 {ut}Prueba 3, Título 22, CCR, s 51303 (a){ut}
53 Si el Juez de Derecho Administrativo en este caso tuviera preguntas, me puede contactar llamando al (213) 694-1250 extensión 4726
54 Atentamente.
55 {ut}Twila Maxson.
56 R.N. (Enfermera diplomada)
57 Enfermera examinadora
58 L.A. Care Health Plan
59 {ut}cc:
60 Z
61 Joseph Wanski, M.D.
English to Spanish: Bose: publicidad General field: Marketing Detailed field: Media / Multimedia
Source text - English The Companion 5 multimedia speaker system.
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Great for listening at home or at work.
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Setup is a snap.
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...through a single USB port.
...Without the need for special software, soundcard
upgrades or adapters.
And a convenient control pod puts volume and one-touch
muting at your fingertips.
Just plug it in, turn it on and enjoy.
...The Companion 5 multimedia speaker system.
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Translation - Spanish
Companion® 5, sistema de parlantes multimedia
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Excelente para escuchar en casa o en el trabajo.
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Companion® 5, sistema de parlantes multimedia
Companion 5, sistema de parlantes multimedia
Sólo de Bose
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