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Au TM (figure 11.1 b), on enregistre les échos de la bille animés d'un mouvement en créneau, se déplaçant entre le sommet de la cage et l'anneau d'insertion. La bille reste au contact étroit du sommet de la cage pendant toute la diastole pour une prothèse mitrale, et pendant toute la systole pour une prothèse aortique. Le petit rebond protodiastolique (valve mitrale) ou protosystolique (valve aortique) de la bille au fond de la cage
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Entre ces échos, les deux hémidisques s'ouvrent, réalisant une image de double créneau, opposés par leurs sommets et séparés par l'espace central vide d'échos.