https://www.ulcere-de-jambe.com/plaie/plaie-et-localisation/

La forme • Le fond • Les bords • Localisation de l'ulcère : malléole interne • Localisation de l'ulcère : malléole externe • Localisation de l'ulcère : suspendu • Localisation de l'ulcère : circulaire • Localisation de l'ulcère : dos du pied

forme de l'ulcère
La forme
Intérêt de l'observation de la forme de l'ulcère
Dans certains cas (forme polycyclique), la forme permet de préciser la cause de l'ulcère.

Forme ronde
ulcère polycyclique fibreuxLes formes rondes ou ovalaires sont les plus fréquentes dans l'ulcère de jambe, tant veineux qu'artériel.

Forme polycyclique
L'observation d'une forme polycyclique doit faire évoquer une possible angiodermite nécrotique.



fond de l'ulcèreLe fond
Intérêt de l'observation du fond de l'ulcère
La nature du fond de la plaie est le déterminant principal des soins locaux qui y seront appliqués, notamment la réalisation d'une éventuelle détersion et le choix du pansement. C'est pourquoi on identifie si le fond de la plaie est plutôt nécrotique, fibreux, de bourgeonnement ou d'épidermisation.



Un fond nécrotiqueUn fond nécrotique
Il est fréquent en début de traitement et nécessite alors une détersion pour que l'ulcère puisse bourgeonner.

Un fond fibreux Un fond fibreux
Il se rencontre principalement dans les ulcères chroniques associés à un œdème.

Un fond de bourgeonnementUn fond de bourgeonnement
Sur un fond débarrassé des éléments nécrotiques ou fibreux, apparaissent des bourgeons charnus.

Un fond d'épidermisationUn fond d'épidermisation
Le bourgeon charnu se recouvre de cellules endothéliales. L'ulcère prend de plus en plus un aspect de peau et non plus de plaie.



Les bords
Intérêt de l'observation des bords de l'ulcère
L'observation des bords de l'ulcère peut fournir de précieux renseignements quant au pronostic de guérison de l'ulcère. Le suivi des bords fait donc partie du suivi de l'ulcère, notamment lors du renouvellement du pansement.

Bords surélevés
Bords au même niveau que le fond
Ceci est signe d'un bon processus d'épidermisation.

Bords décollés
Les bords décollés sont le plus souvent en rapport avec une étiologie artérielle.

Bords surélevés
Les bords surélevés d'aspect choroïdien se rencontrent dans l'ulcère chronique avec œdème et sans tendance à la cicatrisation.



Localisation de l'ulcère : malléole interne
Description
Cette localisation est fréquente. Elle peut être sus ou sous-malléolaire.

Causes
L'ulcère est alimentée par un reflux de la grande saphène ou des perforantes incontinentes (perforantes du tiers inférieur de la jambe, ou perforantes de COCKETT).



Ulcère sur malléole interne
Ulcère sur malléole interne
Ulcère sur malléole interne
Ulcère sur malléole interne
Ulcère sur malléole interne
Ulcère sur malléole interne


Localisation de l'ulcère : malléole externe
Description
Cette localisation se rencontre fréquemment.

Causes
L'alimentation se fait souvent par une incontinence de la petite saphène mais il peut exister un reflux sur la grande saphène avec une connexion intersaphénienne. On peut également retrouver des perforantes incontinentes dans cette région.



Ulcère sur malléole externe
Ulcère sur malléole externe
Ulcère sur malléole externe
Ulcère sur malléole externe
Ulcère sur malléole externe
Ulcère sur malléole externe


Localisation de l'ulcère : suspendu
ulcère artériel suspendu
Description
L'ulcère suspendu est localisé au tiers moyen de la jambe.

Circonstance
Bien que l'ulcère suspendu soit souvent en rapport avec une origine artérielle, il se rencontre dans l'insuffisance veineuse superficielle et peut exister au 1/3 moyen de la jambe, par exemple après un traumatisme.